Паническая атака (ПА) — внезапный эпизод выраженной тревоги или страха, сопровождающийся физическими симптомами. Это может быть учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, дрожь, ощущение, что “что сейчас случится непоправимое”. Она длится от нескольких минут до получаса, возникает как на фоне стресса, так и без видимой причины.
Причины панических атак и факторы риска
Паническая атака — это внезапный сбой в стрессовой системе организма. Мозг решает, что есть опасность, даже если ее нет. В работу включаются центры, отвечающие за экстренную мобилизацию. В кровь выбрасывается норадреналин и адреналин. Сердце бьется быстрее, дыхание учащается, мышцы напрягаются, кожа потеет.
Есть и дыхательный компонент. У некоторых людей организм остро реагирует на небольшие изменения углекислого газа и молочной кислоты. Если человек дышит быстро, кислотно-щелочной баланс нарушается. Отсюда — чувство «кома» в горле, нехватка воздуха, покалывание в пальцах.
Система, которая должна «тормозить» страх, работает недостаточно. Поэтому реакция получается ярче и длится дольше. После первых приступов появляется тревожное ожидание повторения. Человек прислушивается к телу, пугается любых изменений, начинает избегать определенных мест и ситуаций. Это закрепляет порочный круг и атаки случаются все чаще.
Среди факторов риска и триггеров:
- Наследственность и темперамент — семейные случаи тревожных расстройств, высокая тревожность, нейротизм.
- Острый стресс, длительное эмоциональное напряжение, переутомление, недосып.
- Периоды гормональной перестройки (послеродовый период, перименопауза у женщин), эндокринная дисфункция, колебания глюкозы.
- Аритмии, заболевания дыхательной системы, боль хронического характера, другие любые соматические состояния, которые дают телесные сигналы и подпитывают интероцептивную тревогу.
- Употребление кофеина и энергетиков, никотина, алкоголь (в том числе утреннее похмелье), некоторые психоактивные вещества; из медикаментов — β‑агонисты (бронхолитики), теофиллин, высокие дозы тиреоидных гормонов и системных глюкокортикостероидов.
- Гипервентиляция (в т. ч. при быстром дыхании во время стресса или тренировок без контроля дыхания), перегрев, душные помещения, долгая поездка без доступа к свежему воздуху, наполненные людьми залы ожидания и очереди.
- Катастрофическая интерпретация сигналов организма («сердце стучит — инфаркт», «кружится голова — сейчас потеряю сознание») и закрепившееся избегающее поведение.
Симптомы панической атаки
Психические проявления:
- Человек ощущает резкий приступ страха, который не связан с реальной угрозой
- Появляется чувство, что «сейчас что-то случится» — потеря сознания, остановка сердца, смерть.
- Мышление в этот момент фрагментарное, внимание сужено на телесных ощущениях и поиске «опасности».
Сильно выражены и соматические признаки панической атаки. Организм реагирует так, будто нужно спасаться:
- Сердце бьется быстро и сильно, дыхание учащается
- Дрожь или озноб, приливы жара или холода, потливость
- Возникает головокружение, неустойчивость при ходьбе
- Возможны боли или дискомфорт в груди, тошнота, спазмы в животе
- Мышцы напрягаются, движения становятся скованными.
Эти проявления достигают пика за несколько минут, а затем постепенно снижаются, но чувство усталости и опустошения может сохраняться еще долго. Это сильно снижает качество жизни. У наших врачей есть большой опыт лечения ПА. Если убрать триггеры паники, контролировать дыхание и телесные сигналы, подключить психотерапию, частота и сила мучительных эпизодов снижается, а затем полностью уходит.
Осложнения при панических атаках
Если панические атаки повторяются, они могут менять образ жизни и влиять на здоровье. Постепенно формируются не только психологические, но и физические последствия:
- Паническое расстройство — регулярные приступы с постоянным ожиданием следующей атаки.
- Избегающее поведение — избегание мест и ситуаций, где уже были приступы или где сложно получить помощь, вплоть до развития агорафобии (страха открытых пространств и людных мест).
- На фоне постоянного страха и ограничения активности развивается депрессия.
- Из-за усталости, проблем с концентрацией и тревожного напряжения снижается работоспособность.
- Трудности с засыпанием, ночные пробуждения, панические атаки во сне и другие нарушения сна.
- Злоупотребление алкоголем или седативными препаратами, как попытка самостоятельно «сбить» тревогу.
- Обострение хронических заболеваний из-за постоянного перенапряжения нервной и сердечно-сосудистой систем.
Заполните форму и мы свяжемся с вами для оформления записи
Запись на лечение панических атак
Диагностика
В первую очередь надо понять, являются ли панические атаки проявлениями тревожного расстройства или маскируют соматические болезни. Мы собираем подробный анамнез, оцениваем типичный приступ, проверяем критерии МКБ, смотрим фоновые расстройства (депрессия, генерализованная тревога, агорафобия), исключаем влияние веществ и лекарств.
- Клиническое интервью
На первичном приеме врач просит рассказать, как проявляется паническая атака, описать самый яркий приступ. Как быстро усиливались симптомы, как реагировало тело (сердцебиение, одышка, дрожь, головокружение, боли в груди, тошнота и т. д.), какие мысли появились («сейчас умру», «сойду с ума»), сколько длился эпизод и как прошел. Уточняем частоту, наличие ночных эпизод, провоцирующие ситуации и избегающее поведение.
- Проверка диагностических критериев
Смотрим, соответствует ли приступ критериям типичной «панической атаки» (внезапное, быстрое нарастание интенсивной тревоги с несколькими соматическими симптомами и катастрофизирующими мыслями, пик в течение минут). Разграничиваем единичные ПА, паническое расстройство, агорафобию.
- Оценка тяжести и коморбидности.
Используем валидированные опросники (например, шкалу оценки тяжести панического расстройства, анкеты для оценки тревоги и депрессии). Получаем объективную отправную точку и помогает отслеживать динамику.
- Соматический скрининг (разумный минимум).
Чтобы исключить органические причины схожих симптомов нужен физикальный осмотр, измерение АД, частоты пульса. ЭКГ назначают, если есть жалобы на перебои, боли в груди, обмороки в анамнезе, семейный риск сердечных заболеваний. По показаниям может потребоваться лабораторный скрининг (ТТГ и свободный Т4, чтобы исключить тиреотоксикоз/гипотиреоз, глюкоза натощак, общий анализ крови, чтобы проверить анемию). Если есть жалобы на дыхание, человеку могут назначить пульсоксиметрию.
Дифференциальная диагностика
Обязательно нужно исключить состояния, которые могут имитировать ПА:
- наджелудочковые/желудочковые тахиаритмии, ИБС, пролапс митрального клапана с клинически значимыми проявлениями.
- тиреотоксикоз, гипогликемия, феохромоцитома, выраженный дефицит железа.
- астма с острыми бронхоспазмами, гипервентиляционный синдром.
- височная эпилепсия, вестибулярные пароксизмы/мигрень.
После диагностики врач объясняет, какой диагноз поставлен (например, «паническое расстройство без/с агорафобией»), называет факторы, которые провоцируют приступы именно у этого человека (триггеры, дыхательные привычки, катастрофизация, вещества), и согласовывает план лечения. Человек понимает, что с ним происходит, и видит пошаговый маршрут избавления от заболевания. Это повышает чувство контроля и снижает тревогу ожидания.
Лечение панической атаки в Центре «Деликатная терапия души»
- Медикаментозная помощь
Если ПА частые с сильно выраженными симптомами, врач может назначить лекарственную терапию. В основном это препараты, которые снижают тревожную готовность нервной системы и стабилизируют работу нейромедиаторов (антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСиН). В начале лечения, чтобы быстрее снять напряжение и улучшить сон, иногда кратким курсом добавляют анксиолитики с учетом переносимости и сопутствующих заболеваний.
- Психотерапия
Психотерапевтическая работа — ключевой и самый действенный элемент лечения.
В Центре применяют методы, эффективность которых подтверждена международными исследованиями:
- когнитивно-поведенческую терапию, направленную на работу с катастрофическим мышлением,
- экспозиционные техники, позволяющие преодолеть избегающее поведение
- обучение навыкам эмоциональной регуляции и совладания со стрессом
Пациент учится понимать свои телесные реакции, корректировать дыхание, снижать уровень тревожности, постепенно возвращаясь к нормальной жизни без постоянного ожидания ПА.
Формы лечения панических атак
В зависимости от состояния и предпочтений пациента лечение может проходить амбулаторно или в условиях стационара.
- Амбулаторно — регулярные встречи с психотерапевтом и, при необходимости, врачом-психиатром, с возможностью совмещать лечение с работой и учебой.
- Стационар — нужен при тяжелом течении, частых приступах, выраженной агорафобии или коморбидной депрессии. В стационаре мы создали безопасные и максимально комфортные условия, есть круглосуточная медицинская поддержка и возможность интенсивной терапии.
Каждый план лечения разрабатывается индивидуально. Врач учитывает длительность и частоту приступов, наличие агорафобии, общее состояние здоровья, образ жизни, психологические особенности и цели пациента.
Цены на лечение панической атаки в центре Деликатная Терапия Души
Психиатрия, психотерапия, наркология
Стоимость, руб.
Консультация психиатра
от 4000 до 25000
Консультация психотерапевта
от 5000 до 10000
Лечение панической атаки проводят
Почему важно обратиться за помощью
Панические атаки меняют привычный образ жизни. Человек начинает избегать поездок, общественных мест, важных встреч. Постепенно круг активности сужается, появляется ощущение, что «безопасных» ситуаций становится все меньше. Это не только усиливает тревогу, но и повышает риск развития депрессии, зависимости от алкоголя или седативных препаратов.
Ранняя диагностика и лечение помогают разорвать этот круг. Если выявить и проработать триггеры ПА, приступы обычно становятся реже и мягче, а у многих пациентов полностью уходят, позволяя восстановить свободу передвижения, работоспособность и уверенность в себе.
Первичная помощь: что делать при возникновении панической атаки (и чего не стоит делать)
Полезно:
- Сосредоточиться на дыхании: медленный вдох через нос (3–4 секунды), короткая пауза и длинный выдох через рот (6–8 секунд).
- Найти опору — сесть или облокотиться на стену, почувствовать поверхность под ногами и руками.
- Перевести внимание на внешний мир, описывать вслух предметы вокруг, считать шаги, слушать звуки.
- Напомнить себе, что это приступ, он пройдет, и опасности для жизни нет.
Не нужно:
- Убегать из места, где начался приступ, если это безопасное пространство, это закрепляет избегающее поведение.
- Пытаться резко «пересилить» или подавить приступ силой воли, потому что напряжение усиливает симптомы.
- Принимать алкоголь или большие дозы успокоительных без назначения врача.
Преимущества лечения панической атаки в Центре «Деликатная Терапия Души»
- Сочетание медикаментозной терапии, психотерапии, дыхательных и релаксационных техник.
- Возможность амбулаторного и стационарного лечения, выбирайте формат под образ жизни и тяжесть состояния.
- Персонализированные схемы лечения, учитывающие особенности организма и психологический профиль пациента.
- Эффективная работа с коморбидными состояниями (депрессией, агорафобией, генерализованной тревогой).
- Психообразование — учим пациент распознавать первые признаки тревоги и предотвращать развитие приступа.
- Поддержка на всех этапах — от первичного приема до стабилизации состояния и профилактики рецидивов.
