Содержание
Что такое анорексия
Нервная анорексия — это не просто отказ от еды. Это внутренний голос, который каждый день твердит, что недостаточно худ, что нужно ещё сильнее контролировать себя, ещё меньше есть. Это постоянный страх поправиться, искажённое восприятие своего тела и жёсткие внутренние требования, которые изматывают. Часто всё начинается с желания «немного похудеть», но незаметно перерастает в состояние, где еда становится врагом, а собственное тело — объектом ненависти.
Если вы узнали в этом что-то близкое — вы не один. С этими переживаниями сталкиваются тысячи людей, и многие даже не подозревают, что у них анорексия. Им просто кажется, что они «собрались и держат себя в форме». А внутри — тревога, изоляция, физическая слабость и одиночество. Но с этим можно работать. Есть путь к восстановлению, и успешно пройти его вам помогут специалисты нашего центра.
Код анорексии по МКБ-10: F50.0
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра нервная анорексия зашифрована под кодом F50.0. Это расстройство относится к группе психических нарушений и расстройств поведения, связанных с нарушением приема пищи.
Критерии F50.0 включают:
- Снижение массы тела на 15% и более от ожидаемой для данного возраста и роста (либо ИМТ ниже 17,5).
- Умышленное ограничение калорийности рациона, связанное с нарушением образа тела и навязчивым страхом потолстеть.
- Эндокринные изменения — например, прекращение менструаций у женщин или снижение либидо у мужчин.
- У подростков может наблюдаться замедление пубертатного развития (отсутствие менструации, недоразвитость молочных желез и пр.).
В классификации диагноза F50.0 отдельно подчеркивается, что потеря веса не вызвана каким-либо соматическим заболеванием — это первично психическое расстройство.
Причины анорексии
Развитие анорексии связано с нарушениями на нескольких уровнях — от биохимии мозга до социальных установок. Условно причины можно разделить на три группы: биологические, психологические и внешние (социокультурные).
Биологические факторы
Некоторые особенности строения и работы нервной системы повышают риск развития анорексии:
- Нарушение регуляции серотонина и дофамина — медиаторов, отвечающих за настроение, чувство удовлетворения и пищевое поведение. При анорексии часто фиксируют повышенную тревожность, обсессивность и потерю чувства насыщения — все это связано с биохимическими процессами в мозге.
- Генетическая уязвимость — если в семье уже были случаи РПП, тревожных или аффективных расстройств, риск возрастает. По данным исследований, наследуемость анорексии может составлять до 50–60%.
- Аномалии работы гипоталамуса — структуры мозга, регулирующей голод и насыщение. У части пациентов выявляют сбои в работе этой системы.
- Гормональные факторы — нарушение работы гипоталамо-гипофизарной оси может одновременно влиять и на метаболизм, и на психоэмоциональное состояние.
Психологические причины
Практически всегда анорексия развивается на фоне уязвимой личностной структуры. Речь в данном случае идет не о слабом характере, а об устойчивых психологических особенностях, предрасполагающих к развитию расстройства:
- Повышенная тревожность, перфекционизм, ригидность мышления — пациенты с анорексией склонны к гиперконтролю, самонаказанию и страху не соответствовать ожиданиям.
- Нарушение образа тела — человек по-настоящему не видит свое тело таким, какое оно есть. Даже при истощении он может считать себя «толстым».
- Сложности с выражением эмоций (алекситимия) приводят к тому, что внутренние переживания проявляются через особые отношения с телом. Отказ от еды становится формой управления напряжением.
- Травматический опыт — в анамнезе часто обнаруживаются эпизоды эмоционального насилия, буллинга, семейной нестабильности.
Поведение при анорексии со стороны может казаться странным или нелогичным. Но почти всегда за ним — сильное внутреннее напряжение, тревога, ощущение потери опоры. Отказ от еды становится способом хоть что-то удерживать под контролем, когда всё остальное кажется нестабильным. За всем этим скрываются не капризы или упрямство, а боль. Поэтому вместо упрёков здесь нужна деликатность, внимание и поддержка. Именно это помогает выстраивать доверие и возвращает ощущение безопасности.
Социокультурные и внешние факторы
При наличии биологических и психологических предпосылок развитие анорексии часто провоцируется внешним давлением:
- Культ худобы в медиа и социальных сетях — особенно у подростков, когда самооценка еще формируется.
- Стандарты в профессиональной среде — анорексия часто встречается у спортсменов, моделей, балерин, где поддержание веса входит в требования.
- Семейные установки — фокус на внешности, культ тела, постоянные обсуждения «правильного питания» и веса в семье создают фон для фиксации на еде.
- Диеты и «здоровый образ жизни» как триггер — анорексия нередко начинается с безобидного ограничения калорий и переходит в навязчивое поведение.
Хорошо подобранная терапия всегда учитывает эти факторы в комплексе — биологические, личностные и внешние. И ключевое в работе с анорексией — не только вернуть вес, но и восстановить искаженные механизмы мышления, телесного восприятия и эмоционального реагирования.
Заполните форму и мы свяжемся с вами для оформления записи
Запись на лечение анорексии
Признаки анорексии
Болезнь анорексия фактически является разновидностью аутоагрессивного, саморазрушающего поведения. Основой заболевания является представление о собственной неполноценности, патологическая убежденность в наличии избыточного веса. Человек с анорексией может искренне верить, что он «ещё недостаточно похудел», даже когда тело уже сигнализирует о серьёзном истощении. Зеркало становится врагом — отражение в нём кажется «не таким», сколько бы килограммов ни ушло.
У больного анорексией нет конечной цели, определенного веса, который он хочет достичь. Важен сам процесс похудания. Что для этого предпринимают пациенты (или «как заболеть анорексией»)
- избегают определенных видов пищи;
- изменяют кратность и образ питания, отказываются питаться вместе с семьей;
- вызывают рвоту;
- принимают различные средства «для похудания»,
- подолгу и чрезмерно занимаются физическими нагрузками;
- в случае «срывов» компенсируют «лишние» калории ужесточением диеты, дополнительными упражнениями, приемом рвотных или слабительных средств.
Проблема анорексии в том, что человек может долго отрицать наличие болезни — даже при очевидных нарушениях в теле и психике. Это состояние крайне тяжело преодолеть в одиночку. На консультации психиатр или психотерапевт помогут разобраться, что стоит за этим состоянием, и найти путь к восстановлению.
Для правильной постановки диагноза необходимо записаться на консультацию к психиатру.
Цены на лечение анорексии в центре Деликатная Терапия Души
Психиатрия, психотерапия, наркология
Стоимость, руб.
Консультация психиатра
от 4000 до 25000
Консультация психотерапевта
от 5000 до 10000
Консультация психолога
от 3500 до 7000
Лечение анорексии проводят
ИМТ при анорексии
Разберемся, как понять что у тебя анорексия по весу:
|
Категория |
ИМТ |
Клиническое значение |
|
Легкая степень анорексии |
17–17,99 |
Снижение массы тела, требует наблюдения. Диагностический критерий анорексии по МКБ-10 |
|
Умеренная степень анорексии |
16–16,99 |
Нарушения пищевого поведения с клиническими проявлениями |
|
Тяжелая степень анорексии |
15–15,99 |
Резкое истощение, возможны осложнения |
|
Критическая (жизнеугрожающая) степень |
< 15 |
Высокий риск полиорганной недостаточности |
*Где ИМТ рассчитывается как вес поделенный на квадрат роста в метрах.
Виды анорексии
В клинической практике выделяют несколько типов, отличающихся по механизму формирования и ведущей симптоматике.
Нервная анорексия (anorexia nervosa)
Классический вариант, зафиксированный в международных классификациях (МКБ-10, DSM-5). Возникает на фоне искаженного восприятия тела и страха набрать вес.
Характерные признаки:
- сознательное ограничение приема пищи, несмотря на недостаток массы тела;
- чрезмерная озабоченность фигурой, калорийностью, весами, зеркалом;
- ритуалы: нарезание пищи мелкими кусочками, избегание определенных продуктов, скрытый отказ от еды;
- у девушек — прекращение менструаций;
- физическая активность как способ «сжечь» еду (вплоть до компульсивной).
Атипичная анорексия
Пациент демонстрирует все поведенческие и психические признаки нервной анорексии, но масса тела может оставаться в пределах нормы или снижаться, но не критически. Особенно характерна для подростков на ранней стадии РПП.
Соматическая анорексия
Снижение аппетита и массы тела на фоне тяжелых соматических заболеваний — онкологии, эндокринных патологий, ВИЧ, туберкулеза. Внешне может напоминать нервную анорексию, но поведение пациента не включает стремления к похудению.
Детская анорексия (раннего возраста)
Отдельная форма, связанная не с восприятием тела, а с нарушением раннего взаимодействия в диаде «мать–ребенок», отказом от еды как способом выражения протеста, тревоги или регуляции близости.
Степени анорексии
Степени тяжести определяются по комплексу признаков: индекс массы тела, клинические симптомы, уровень нарушений пищевого поведения, состояние органов. Классификация по степеням помогает врачу определить тактику лечения — амбулаторную или госпитализацию.
Легкая степень:
- ИМТ от 16 до 17,4 кг/м²;
- снижение массы тела на 10–15% от нормы;
- пациент сохраняет активность, социально функционирует;
- присутствует самокритика, человек может соглашаться на лечение.
Умеренная степень:
- ИМТ 16–16,9 кг/м²;
- выраженное ограничение питания, часто — отказ от целых групп продуктов;
- нарушена концентрация, появляется слабость, гипотермия;
- пациент отрицает тяжесть состояния, избегает врачей, часто скрывает симптомы;
- у женщин менструации обычно отсутствуют, кожа становится сухой, волосы редеют.
Тяжелая степень:
- ИМТ 15–15,9 кг/м²;
- признаки белково-энергетической недостаточности: гипотония, брадикардия, остеопения;
- когнитивные нарушения: апатия, снижение памяти, суицидальные мысли;
- социальная изоляция, отказ от учебы или работы;
- в этом состоянии пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении.
Критическая (экстремальная) степень:
- ИМТ ниже 15 кг/м²;
- истощение жизненно важных систем: почечная, сердечно-сосудистая, эндокринная;
- обезвоживание, гипогликемия, полиорганная недостаточность;
- возможны судороги, потеря сознания, кахексия;
- высокий риск летального исхода без срочной госпитализации и нутритивной поддержки.
Как лечить анорексию?
В зависимости от стадии расстройства подключаются разные специалисты и методы — от нутритивной поддержки до психотерапии. Работа с анорексией проводится мультидисциплинарной командой.
Кто лечить анорексию:
- психотерапевт или психиатр, так как анорексия — психическое расстройство с нарушением образа тела и мышления;
- врач общей практики или эндокринолог, особенно при гормональных сбоях (аменорея, тиреоидные нарушения);
- гастроэнтеролог, если есть проблемы ЖКТ из-за длительного голодания;
- диетолог — для поэтапного восстановления питания;
- гинеколог (у женщин и девочек-подростков) — для оценки состояния репродуктивной системы.
В случае тяжелого течения может потребоваться наблюдение кардиолога, нефролога, гематолога. Лечение анорексии — это забота, понимание и помощь на каждом этапе. Никто не будет вас заставлять есть силой или осуждать за слабость. Команда врачей подбирает бережный подход, с учётом вашего состояния, страха, темпа. В этом процессе важно одно — вы не одиноки. И даже если путь к восстановлению кажется длинным, его можно пройти шаг за шагом, с поддержкой.
Психотерапевтическое лечение
Основа выздоровления — длительная и структурированная психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает осознать и изменить искаженное восприятие тела, нормализовать поведение, выработать навыки саморегуляции. По протоколу В.С. Аграса и Р.Ф. Эпл, КПТ — базовая модель лечения при булимии и анорексии.
- Семейная терапия (метод Дж. Лока и Д. Ле Гранжа) — эффективна у подростков, фокусируется на реструктуризации семейной системы, возвращении ответственности за питание родителям.
- Схема-терапия — особенно полезна при устойчивых личностных нарушениях, длительной анорексии и отсутствии мотивации к изменениям.
- Психообразование — обучение пациента и семьи механизмам РПП и способам самонаблюдения.
Медикаментозное лечение
Медикаменты не лечат анорексию как таковую, их задача — поддержать пациента в процессе терапии:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — при депрессии, обсессиях, тревоге (например, флуоксетин);
- Препараты для стабилизации сна и тревожности — краткосрочно при тяжелых нарушениях;
- Нутритивные добавки — препараты калия, магния, витаминов группы B, железа;
- При опасном истощении — парентеральное питание и растворы глюкозы, электролитов.
- Препараты всегда подбираются индивидуально и применяются только под контролем врача.
Лечение в стационаре
На стационарное лечение направляют, если ИМТ ниже 16, есть тяжелые нарушения обмена, отказ от еды, выраженная слабость, суицидальные мысли или нет эффекта от амбулаторной терапии. Основная цель — стабилизировать соматическое состояние и предотвратить угрожающие осложнения. В первые дни больному вводят жидкости, корректируют электролиты, назначают нутритивную поддержку: питание начинается с небольших порций и увеличивается постепенно, чтобы не допустить рефидинг-синдром. Параллельно ведется психотерапия и при необходимости назначаются медикаменты (чаще — СИОЗС или анксиолитики). Лечение сопровождается ежедневным контролем веса, пульса, давления, биохимии крови. Госпитализация — это не только экстренная мера, но и возможность начать терапевтический процесс в безопасных условиях.
При тяжёлых проявлениях — галлюцинациях, бреде, агрессии, отказе от
терапии — амбулаторное лечение зачастую оказывается недостаточным.
В нашем стационаре вы получаете:
Частный психиатрический стационар: помощь в острых
ситуациях
Восстановительный период
После выхода из критического состояния цель — сформировать устойчивое здоровое пищевое поведение. Психотерапия продолжается, особенно если форма болезни хроническая. Человек учится регулировать стресс не через отношения с едой, отслеживает ограничивающие мысли и убеждения, возвращается к социальной жизни. На этом этапе возможны срывы — из-за стресса, переутомления, столкновения с прежними триггерами. Поэтому сессии проводятся регулярно, обеспечивается поддержка окружения и медицинское наблюдение: контроль цикла, плотности костей, гормонов. Реабилитация длительная, но именно в этот период закрепляется результат выздоровления и формируется новый способ жить без анорексии.
И да, на этом пути могут быть срывы и сомнения — это не провал, а часть процесса. Главное — не оставаться наедине с этими трудностями. Поддержка специалистов и близких помогает выстраивать новый опыт — более устойчивый, спокойный, с доверием к себе и своему телу.
Диета
Начинают с малого: небольшие объемы легкоусвояемой пищи через равные промежутки времени, без акцента на калорийность. Далее постепенно увеличивают энергетическую ценность и объем порций, отслеживая реакцию организма. На поздних этапах диета становится инструментом возвращения к нормальному пищевому поведению: включают «запрещенные» продукты, убирают ритуалы (например, долгое пережевывание или разбор блюда на части), восстанавливают гибкость в выборе еды. Ключевая цель диеты при анорексии — не просто «наесть вес», а заново выстроить отношения с едой как с источником энергии, а не угрозы.
Можно ли вылечить анорексию самостоятельно
Самолечение ведет к хронизации и тяжелым последствиям: от остеопороза до фатального истощения. Без психотерапии и медицинского наблюдения восприятие тела не меняется — и при каждом стрессе человек снова возвращается к ограничениям. Обратиться за профессиональной помощью — не значит признать слабость. Это шаг к тому, чтобы наконец перестать бороться в одиночку. Мысль о том, что «всё не так уж плохо» или «я не достоин помощи» — часть болезни, а не правда. Специалист не будет осуждать или заставлять. Он поможет разобраться, что с вами происходит, и как выбраться из замкнутого круга.
Что делать при анорексии у подростка
В подростковом возрасте расстройство развивается стремительно и часто протекает тяжелее. Родители должны:
- не спорить о теле и еде, не ругать и не стыдить;
- оперативно обратиться к врачу — минимум: педиатр и психотерапевт;
- обеспечить ребенку проведение полной диагностики, включая ИМТ, гормоны, ЭКГ, обследование ЖКТ;
- включиться в терапевтический процесс — подростки редко осознают болезнь и не хотят лечиться;
- обеспечить безопасную среду, без диет, комментариев о весе и внешности.
Ранняя семейная терапия (по модели Дж. Лока и Д. Ле Гранжа) считается самым эффективным методом при анорексии в подростковом возрасте.
Последствия анорексии
Анорексия поражает все органы и системы. На фоне хронического дефицита питательных веществ развивается гормональный сбой: у женщин прекращаются менструации, у подростков останавливается рост. Страдает сердечно-сосудистая система — снижается давление, нарушается ритм, возможна внезапная остановка сердца. Разрушается костная ткань: уже через полгода может формироваться остеопения, а позже — тяжелый остеопороз. Пищеварение становится вялым, появляются гастриты, запоры, ферментативная недостаточность. На фоне глубокого истощения снижается иммунитет, терморегуляция, может развиться полиорганная недостаточность. И чем дольше сохраняется дефицит веса, тем выше риск необратимых изменений.
Анорексия — болезнь, которая умеет прятаться. Она заставляет сомневаться в реальности, стыдиться себя, отвергать помощь. Но вы не обязаны бороться с этим в одиночку. Даже если вы не уверены, что «больны», — просто поговорите с врачом. Иногда именно этот разговор становится началом пути к жизни без страха и контроля.
Профилактика анорексии
Уязвимость формируется задолго до первых симптомов: в семьях, где обсуждают «идеальный вес», осуждают внешность, хвалят за похудение. Важно формировать нейтральное отношение к телу, учить подростков распознавать чувства, а не «заедать» или «контролировать» их через еду. Беседуйте о РПП открыто. Ранние признаки проблемы — жесткие диеты, фиксация на калориях, изоляция — не стоит игнорировать. Чем раньше начинается контакт со специалистом, тем выше шанс прервать развитие расстройства еще на стадии преданорексии.
