Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания представляют собой состояния, при которых психологические и эмоциональные факторы оказывают непосредственное влияние на физическое здоровье. Они проявляются как телесные симптомы, которые не объясняются исключительно физиологическими причинами. Связь между психикой и телом настолько тесна, что эмоциональные нарушения, например, хронический стресс, тревога или депрессия, вызывают или усугубляют соматические (физические) заболевания.

Причины психосоматических заболеваний

Исследования в области психосоматической медицины, указывают на прямую связь между хроническим стрессом и возникновением заболеваний сердечно-сосудистой системы, гастроэнтерологических и неврологических патологий. Примером может служить синдром раздраженного кишечника, который часто встречается у людей с депрессией и патологической тревожностью. Другим фактором является генетическая предрасположенность. Люди, чьи близкие родственники страдают тревожными или депрессивными расстройствами, имеют повышенный риск столкнуться с психосоматическими симптомами.

У детей факторами риска являются эмоциональная нестабильность в семье, насилие или отсутствие эмоциональной поддержки. У взрослых факторы риска включают хронические перегрузки на работе, проблемы в личной жизни, длительные депрессивные состояния и отсутствие физической активности.

Симптомы психосоматических заболеваний

Пациенты обращаются к специалистам с жалобами на физические симптомы, однако тщательное медицинское обследование не выявляет органических причин. Психосоматика проявляется:

• болью;
• нарушением работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипертензия);
• проблемами с дыханием (одышка);
• кожными болезнями (экзема, псориаз);
• болезнями органов пищеварительной системы (язва, гастрит).

Психосоматические и соматоформные расстройства

Соматоформные и психосоматические расстройства — это разные, хотя и взаимосвязанные понятия.

• Соматоформное расстройство нервной системы — это психическое нарушение, при котором у человека возникают физические симптомы, но при этом нет объективных данных, подтверждающих наличие какой-либо органической патологии. Другими словами, симптомы реальны, но их причины не удается объяснить с помощью медицинских тестов или анализа состояния организма. Пример соматоформного расстройства: человек может испытывать сильные боли, проблемы с дыханием или желудочно-кишечным трактом, но никакое физическое заболевание, которое могло бы это объяснить, не выявляется.
• Психосоматическое заболевание — это состояние, при котором психологические факторы (стресс, тревога, эмоциональные переживания) провоцируют развитие или обострение реального физического недуга. То есть, здесь уже есть объективно подтвержденная патология, но ее усугубление или развитие вызвано эмоциональными и психологическими состояниями. Примеры: гастрит, обострение которого связано со стрессом, декомпенсация гипертонической болезни на фоне тревожных событий, дерматит, появляющийся при сильных эмоциональных переживаниях.

То есть при соматоформных расстройствах симптомы есть, но физической болезни нет (соматические жалобы при отсутствии объективной патологии). А при психосоматике есть подтвержденная болезнь, но она усугубляется или провоцируется психологическими факторами.

Классификация психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства делятся на несколько основных групп, в зависимости от того, какие системы организма они затрагивают.

• Сердечно-сосудистые заболевания

Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца нередко развиваются на фоне хронического стресса или тревожных расстройств и сопровождаются болями в сердце, учащенным сердцебиением и скачками артериального давления.

• Желудочно-кишечные патологии

Заболевания, связанные с пищеварительной системой могут обостряться под влиянием психоэмоциональных факторов. Симптомы включают боли в животе, расстройства пищеварения и изжогу, которые возникают на фоне стресса или тревожности.

• Респираторные расстройства

Некоторые заболевания дыхательной системы, например, бронхиальная астма, возникают или усугубляются стрессовыми ситуациями и тревожными состояниями. Пациентам трудно дышать, случаются приступы удушья, особенно в моменты сильного волнения.

• Кожные заболевания

В основном это экзема, псориаз или атопический дерматит: стресс и нервное напряжение провоцируют обострение симптомов, что выражается зудом, высыпаниями и покраснениями кожи.

• Мышечно-скелетные расстройства

В эту категорию входят хронические боли в мышцах и суставах. Миалгия или фибромиалгия появляются после эмоциональных переживаний и стресса. Боли усиливаются в периоды тревоги или депрессии, такие состояния сложно лечить только медикаментозными средствами.

Диагностика

Диагностика включает клиническую оценку соматического состояния пациента и глубокий анализ психоэмоциональных факторов, которые влияющих на его здоровье.

• Врач проводит детальный опрос пациента, чтобы собрать информацию о его физическом состоянии, истории развития болезни, а также психоэмоциональных переживаниях. Особое внимание уделяется хроническому стрессу, тревожности, депрессии и эмоциональным перегрузкам, которые могли стать пусковыми факторами для развития заболевания. Важно также выяснить наличие наследственной предрасположенности к психосоматическим и психическим расстройствам.
• После сбора анамнеза врач проводит физическое обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие органических нарушений. К примеру, при подозрении на психосоматические заболевания сердечно-сосудистые проблемы назначают ЭКГ, УЗИ сердца или мониторинг артериального давления. Для подтверждения кожных диагнозов назначают дерматоскопию и биопсию кожи, а при подозрении на желудочно-кишечные нарушения — гастроскопию или колоноскопию. Инструментальная диагностика помогает выявить или исключить биологические причины симптомов. Пациенту также назначают общий и биохимический анализ крови, гормональные исследования (например, для исключения дисбаланса гормонов), а также другие специализированные исследования. Врачу необходимо убедиться, что физические симптомы не являются результатом инфекционного или аутоиммунного заболевания, метаболических нарушений или дефицита витаминов.
• При подозрении на психосоматику проводят психологические тесты. Для выявления уровня тревожности, стресса или депрессии используется несколько информативных диагностических методик: шкала тревоги Гамильтона, шкала депрессии Бека или тест Миннесотского многофакторного личностного опросника (MMPI).
• Психиатрическая оценка позволяет исключить другие психические расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство, депрессию или панические атаки, в случае если они проявляются схожими симптомами. Психиатр проводит глубокую оценку психического состояния пациента, помогает выявить взаимосвязь между его физическими жалобами и эмоциональным состоянием.

В некоторых случаях, когда связь между психическими и соматическими симптомами не очевидна, требуется длительное наблюдение пациента с повторными тестами и исследованиями, включая регулярные встречи с психотерапевтом и контроль физического состояния для отслеживания динамики симптомов.

Лечение психосоматических расстройств

Фармакотерапия предполагает прием антидепрессантов, транквилизаторов и препаратов, влияющие на регуляцию нервной системы в строгом соответствии дозировок и сроков, определенных врачом.

Кроме медикаментозного лечения нужна психотерапия, чтобы пациент понял и преодолел внутренние конфликты, влияющие на развитие физической патологии. Например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям изменить деструктивные модели мышления и поведения, что способствует снижению уровня стресса и, как следствие, облегчению соматических симптомов.

Прогнозы и профилактика

Для достижения положительного результата ключевым фактором является своевременная диагностика и грамотное комплексное лечение. Эффективное сочетание психотерапии и медикаментозной поддержки повышает шансы длительной ремиссии и улучшает качество жизни больного. Одним из решающих моментов является вовлеченность пациента в процесс лечения — выполнение рекомендаций врача, регулярное участие в терапевтических сессиях. В качестве профилактических мер следует придерживаться здорового образа жизни: заниматься физической активностью, достаточно отдыхать и сбалансировано питаться.

Не откладывайте визит к психологу или психотерапевту, если есть подозрение на психосоматику. Записаться на консультацию к психотерапевту в центр Терапии Души в Санкт-Петербурге вы можете по телефону или на сайте клиники.