Психолог или психотерапевт: кого выбрать?

Когда речь заходит о психологических проблемах, возникает вопрос: к кому записываться на прием — к психологу, психотерапевту или психиатру? Причина такой неразберихи во многом заключается в созвучности названий.

В чем отличия профессии психиатра, психолога и психотерапевта?

Все три профессии связаны с психическим здоровьем, но каждая из них имеет свои задачи, методы и уровень подготовки специалиста. Психиатр, психолог и психотерапевт в чем разница?

Психиатр

Психиатр занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний. Его задача — выявить биологические, генетические и психологические факторы, влияющие на состояние пациента, и разработать индивидуальный план лечения. Психиатр работает с такими расстройствами, как депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения, тревожные расстройства, органические поражения мозга и многие другие состояния. Врач рассматривает психические заболевания с точки зрения их биологической природы, учитывая работу мозга, гормональную регуляцию и наследственные факторы.

Диагностика у психиатра

Диагностика направлена на выявление и подтверждение серьезных психических заболеваний. Процесс включает детальное изучение биологических, психологических и социальных факторов, которые могут влиять на состояние пациента.

• Клинический опрос. Психиатр проводит углубленное интервью, чтобы понять симптомы, их продолжительность и влияние на повседневную жизнь. Особое внимание уделяется нарушению мышления (например, бредовым идеям), восприятия (галлюцинации), а также эмоциональной и поведенческой сферы.
• Оценка психического состояния. Врач оценивает когнитивные функции, уровень внимания, памяти и способность концентрироваться. Применяются тесты на ассоциативное мышление или ориентацию в пространстве и времени.
• Медицинские анализы. Для исключения органических причин психических расстройств (например, опухолей мозга, гипотиреоза или инфекций) психиатр может направить на:
• анализы крови для проверки уровня гормонов (кортизола, тиреотропного гормона);
• токсикологические тесты, чтобы исключить влияние психоактивных веществ;
• исследования уровня витаминов, в частности B12, дефицит которого связан с когнитивными нарушениями.
• Инструментальная диагностика. Если есть подозрение на органическую природу психического расстройства, психиатр назначает:
• МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить опухоли, инсульты или атрофические изменения;
• ЭЭГ (электроэнцефалография) для выявления эпилептической активности или других нарушений мозговой активности.
• Психометрические исследования. Используются стандартизированные шкалы для диагностики психических расстройств. Например, PANSS для оценки шизофрении, шкала депрессии Монтгомери-Асберга или шкала мании Янга.
• Динамическое наблюдение. Психиатр наблюдает за пациентом в течение нескольких встреч, чтобы понять развитие симптомов, их цикличность или зависимость от внешних факторов.

Психиатрическая диагностика требует комплексного подхода, так как многие психические расстройства имеют схожие симптомы, и задача врача — выявить истинную причину состояния пациента.

Тактика лечения

Лечение у психиатра основывается комплексном подходе, включающем как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

• Медикаментозная терапия. Психиатр подбирает препараты, исходя из диагноза, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Лекарства помогают стабилизировать состояние, облегчить симптомы и восстановить нормальное функционирование мозга.
• Антипсихотики (нейролептики) — назначаются при психозах, шизофрении, бредовых состояниях. Например, оланзапин или рисперидон уменьшают галлюцинации и бредовые состояния.
• Антидепрессанты используются для лечения депрессии и тревожных расстройств. СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) повышают уровень серотонина, улучшая настроение и устраняя апатию.
• Стабилизаторы настроения применяются при биполярном расстройстве для предотвращения маний и депрессий. Литий или вальпроаты помогают контролировать эмоциональные колебания.
• Транквилизаторы используются для снятия острого тревожного состояния и улучшения сна. Диазепам или феназепам помогают быстро стабилизировать эмоциональное состояние.
• Психообразование. Психиатр в понятной форме предоставляет пациенту информацию о его расстройстве, причинах его развития, прогнозе и возможных методах лечения. Такие беседы и разъяснения - важная часть успешного лечения.
• Госпитализация. В случаях, когда состояние пациента представляет опасность для него самого или окружающих, психиатр госпитализирует больного. В условиях стационара пациенты получают круглосуточный уход, мониторинг состояния и интенсивное лечение.
• Коррекция физического состояния. Психиатр учитывает соматические проблемы, включая гормональный дисбаланс или метаболические нарушения, которые могут усугублять психическое состояние. В подобных случаях пациент направляется к эндокринологу или терапевту на сопутствующее лечение.
• Реабилитация и долгосрочная поддержка. После стабилизации состояния доктор разрабатывает план реабилитации, включающий профилактику рецидивов, медикаментозное сопровождение и поддержку со стороны социальных служб или психотерапевтов.

Тактика лечения у психиатра направлена на устранение биологических и психологических причин психических расстройств, минимизацию симптомов и возвращение пациента к полноценной жизни.

Психолог

Психолог изучает психику, поведение и эмоциональное состояние человека. Он не является врачом и не назначает лекарства, в этом заключается разница между психологом и психотерапевтом. Образование психолога базируется на гуманитарной специальности Психология, обучение длится 4–6 лет.

Основная задача психолога — помочь человеку разобраться в своих чувствах, поведении и внутреннем состоянии. Этот специалист работает с психологически здоровыми людьми, которые столкнулись со стрессом, конфликтами на работе или сложностями в семье, переживаниями после потери близких и другими трудностями.

Психолог, имеющий специализацию по клинической психологии, также может работать с людьми, имеющими психиатрический диагноз, знает особенности работы психики в норме и патологии, помогает врачу проводить диагностику.

Диагностика у психолога

Психологическая диагностика включает изучение эмоционального состояния, личности, и поведенческих особенностей клиента. Это не медицинская диагностика, а скорее анализ психических процессов для выявления источника проблемы.

• Психологическое тестирование. Используются валидированные методики, например, тест MMPI (Многофакторный личностный опросник), тест на уровень тревожности Спилбергера или опросник депрессии Бека. С помощью этих инструментов определяют уровень тревоги, депрессии, выгорания или других психологических состояний.
• Проективные методики. Например, тест Роршаха или методика "Дом, дерево, человек" вскрывают глубокие эмоциональные конфликты или подсознательные переживания.
• Анализ жалоб и беседа. Психолог проводит подробное интервью, чтобы понять текущую ситуацию клиента, его восприятие проблемы, отношение к себе и окружающим.
• Наблюдение за поведением. На консультации психолога оценивается невербальные сигналы — жесты, мимику и тембр голоса, чтобы получить более полное представление о внутреннем состоянии клиента.

Диагностика у позволяет составить детализированный психологический портрет человека, оценить степень нарушения психических функций и понять, нужна ли помощь другого специалиста, например, психотерапевта или психиатра

Тактика лечения

Психологи не занимаются лечением в медицинском смысле, а используют методы психокоррекции и психологического консультирования:

• Поведенческая коррекция - ставит целью устранение нежелательного поведения и формирование новых полезных привычек
• Когнитивно-поведенческое направление - помогает изменить негативные установки и поведение, которые мешают человеку жить полноценной жизнью.
• Психоанализ направлен на выявление, изучение и разрешение внутренних конфликтов.
• Экзистенциально-гуманистическое направление фокусируется на изучение индивидуального опыта клиента, поисках смысла в своей жизни и развитии личностного роста.

Важно понимать, что деятельность психолога в России не лицензируется, а значит, уровень профессионализма может сильно варьироваться.

Психотерапевт

Психотерапевт — это врач с медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или "психиатрия", который дополнительно прошел подготовку по психотерапии. В работе он использует элементы психологии и медицины, чтобы лечить широкий спектр расстройств.

Психотерапевт работает с пациентами, страдающими неврозами, тревожными расстройствами, депрессией и другими состояниями, которые не требуют обязательного стационарного лечения.

Диагностика у психотерапевта

Психотерапевт, будучи врачом с медицинским образованием, проводит комплексную диагностику, включая анализ психологических и физиологических аспектов состояния.

• Анамнез жизни и болезни. Психотерапевт собирает подробную информацию о симптомах, их продолжительности, триггерах, а также изучает прошлые медицинские и психологические проблемы пациента. Особое внимание уделяется семейной истории, чтобы выявить возможные генетические предрасположенности к психическим расстройствам.
• Клинические интервью. Задача — оценка текущего психоэмоционального состояния пациента, в том числе, с использованием структурированных диагностических интервью.
• Психологическое тестирование помогает оценить когнитивные функции, уровень депрессии, тревоги или суицидальных рисков. Например, опросник Гамильтона полезен для оценки депрессии или шкала тревоги GAD-7 для тревожных проявлений.
• Оценка нейрокогнитивного состояния. Психотерапевт использует тесты для оценки памяти, внимания и способности принимать решения, особенно если есть подозрение на органические поражения мозга.
• Соматическое обследование. Если жалобы пациента включают физические симптомы (например, тахикардию, головокружение, нарушения сна), психотерапевт может направить на дополнительные исследования — сдать анализы крови на гормоны, сделать электрокардиограмму или МРТ головного мозга.

Психотерапевты сотрудничают с психиатрами и неврологами, если требуется уточнить диагноз или скорректировать фармакотерапию.

Тактика лечения

Психотерапевты используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы:

• Психотерапевтические техники. Среди наиболее часто используемых гештальт-терапия, КПТ или психоанализ, направленные на проработку внутренних конфликтов и улучшение качества жизни пациента.
• Медикаменты. Антидепрессанты, анксиолитики или легкие седативные препараты назначают в дополнение к психотерапии, чтобы стабилизировать эмоциональное состояние пациента.
• Системная работа. Специалист анализирует проблемы пациента в контексте его окружения (семья, работа, общество), чтобы комплексно решать проблемы.

К кому обращаться за помощью?

Выбор специалиста зависит от проблемы, с которой вы столкнулись.

• Если вы чувствуете усталость, стресс или столкнулись с личными трудностями (развод, увольнение, переезд или потеря близкого человека), вам лучше начать с психолога. Он поможет разобраться в эмоциях и найти новые пути решения сложных ситуаций.
• Если у вас есть подозрение на психическое расстройство, например, депрессию или панические атаки, или если симптомы сильно влияют на качество жизни, запишитесь на прием психотерапевта.
• Если симптомы включают галлюцинации, бред, серьезные нарушения памяти или поведения, необходимо срочно обратиться к психиатру.

Решаемые проблемы каждого специалиста

Каждый специалист подходит для решения определенных задач:

• Психолог работает с личностными кризисами, стрессом, проблемами в отношениях, травмами и самооценкой.
• Психотерапевт лечит депрессию, тревожные расстройства, панические атаки, неврозы, а также проводит психотерапию в сочетании с медикаментами.
• Психиатр диагностирует и лечит тяжелые психические болезни — шизофрению, биполярное расстройство, психозы.

В центре "Терапия Души" в Санкт-Петербурге работают квалифицированные психиатры, психологи и психотерапевты, которые помогут вам справиться с любыми психологическими или психиатрическими проблемами. Если вы не знаете, к кому именно обратиться, на предварительной консультации мы определим нужного специалиста.