Панические атаки

Это острая тревога, которая длится около 30–40 минут, с нарастанием симптомов за 2–3 минуты, обычно сопровождающийся вегетативными (телесными) симптомами. Часто такое состояние сопровождают характерные признаки панической атаки:

• чувство нехватки воздуха или удушья;
• учащённое и усиленное сердцебиение;
• дискомфорт, сдавливание или боль в грудной клетке;
• чувство «кома в горле», пересыхание во рту;
• головокружение, тошнота;
• дискомфорт в животе;
• дрожь, онемение, похолодание в конечностях;
• шум в ушах, ощущение общей слабости;
• повышенное потоотделение; чувство утраты равновесия, предобморочное состояние.

Паническая атака может проявляться и остро переживаемыми психическими симптомами:

• страх смерти или сумасшествия;
• страх утраты контроля над ситуацией или над собой;
• дереализация (чувство нереальности окружающего при сохраненной ориентировке в пространстве) и деперсонализация (взглядом на себя / происходящее как бы «со стороны» при сохраненной ориентировке в своей личности).

Тревога, которая длится более сорока минут, не является паническим приступом и требует детальной диагностики соответствующим врачом.

Что следует знать о панических атаках?

Паника или пароксизмальная тревога — это физиологическая, наиболее древняя и обусловленная эволюцией реакция организма на опасность или угрозу для жизни. Такая реакция формировалась для выживания в опасных условиях и в современном мире является рудиментом, формой реагирования на значимые для личности события или конфликты, часто без реальной опасности для человека.

Стоит помнить, что панические приступы безопасны для жизни и здоровья и являются способом временной адаптации, хотя субъективно они переживаются чрезвычайно мучительно. Такое состояние может возникнуть в любых обстоятельствах, даже если внешне у человека все хорошо.

По статистике около 15–20% людей в мире хотя бы один раз в жизни переживают паническую атаку. Один такой приступ, как правило, не требует обращения к психиатру или психотерапевту, если он не привел к существенному снижению качества жизни пациента.

Панические приступы могут быть как самостоятельным расстройством, так и вторичными на фоне других психических расстройств (химические зависимости, расстройства личности), что требует диагностики специалистом.

Повторяющиеся панические приступы могут свидетельствовать о паническом расстройстве и являются поводом для обращения к психиатру или психотерапевту. В «Терапии души» смогут оперативно принять человека, который пришел в состоянии панического приступа и помочь ему. Психиатры и психотерапевты клиники мягко объяснят пациенту причины его состояния, назначат необходимую диагностику и обяснят, как необходимо лечиться.

Что такое паническое расстройство?

Это систематическое повторение панических приступов, обычно более четырех раз в месяц. Состояние значительно снижает качество жизни человека и требует специализированной психотерапевтической помощи: с каждым приступом симптомы панической атаки могут усиливаться. Собственные попытки пациента контролировать течение панического приступа без подготовки часто еще более ухудшают состояние и проявляются:

• Агорафобией. Человек избегает общественных мест, опасается, что ему не окажут помощь, когда она будет нужна.
• Социофобией. В таком состоянии больной старается избегать социальных взаимодействий, принятия ответственных решений или договоренностей. Это еще больше усиливает напряженное ожидание и предпосылки для возникновения очередного панического приступа.

Длительное откладывание обращения за своевременной помощью может приводить к переходу такого состояния в хронические и присоединению ипохондрического расстройства или депрессии.

В большинстве случаев паническое расстройство имеет хороший терапевтический прогноз и при своевременном обращении за помощью может быть полностью вылечено. В «Терапии души» человек, которого преследуют панические атаки, регулярно встречается в психотерапевтом или психологом, с которыми в процессе психотерапии выясняются причины его тревоги и панических приступов. В ходе дальнейшей психотерапевтической работы психотерапевт помогает пациенту найти возможности для разрешения тех внутриличностных и/или межличностных конфликтов, которые привели к развитию расстройства, что, в конечном итоге, приводит к выздоровлению. При необходимости психотерапевт назначает лекарственные препараты, как правило, на непродолжительное время.

Что делать при подозрении на паническое расстройство?

Если приступы повторяются регулярно, прежде всего стоит обратиться за квалифицированной помощью — действия человека после самодиагностики и самолечения могут еще больше усугубить состояние. Для исключения патологий, не связанных с психикой, необходимо пройти диагностику у врачей, которые занимаются лечением соматических заболеваний. Прежде всего, у кардиолога, невролога и эндокринолога: схожие с паническими повторяющиеся приступы могут проявлением сердечно –сосудистой, эндокринной или неврологической патологии.

Если соматический характер расстройства не подтвердился, следует, не затягивая,обратиться за помощью профильных врачей: психиатра и психотерапевта.

Каковы причины возникновения приступов?

При возникновении панических приступов могут сочетаться несколько факторов:

• Биологические. Например, особенности метаболизма нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
• Психологические. К примеру, особенности развития личности, перенесенные стрессовые ситуации, образ жизни.

Паническая атака может случиться у любого человека, но есть и особые «группы риска», для которых вероятность приступа выше. Так, около 5% жителей мегаполисов подвержены паническим атакам. Причинами становятся:

• Резкая смена привычной обстановки, переезд, глобальные события, смена социального статуса, ЧП или горе внезапной утраты близких. Общим для всех этих ситуаций становится, как правило, блокирование «проживания» сильных эмоций, неспособность обращаться за поддержкой, сдержанность, прерванное возбуждение.
• Особенности характера. На возникновение панических приступов влияют особенности психики человека. Например, ипохондрия (чрезмерный контроль за состоянием организма, здоровьем), драматизация (преувеличение, обостренная эмоциональная восприимчивость), стыдливость или педантичность.
• Внутриличностные конфликты и катастрофические фантазии. В группу риска входят люди, которые подвержены:
• страху остаться в одиночестве без поддержки и помощи окружающих при желании быть «автономным» от общества;
• страху показаться неадекватным, утратить самоконтроль при потребности быть раскрепощённым и проявлять индивидуальность;
• катастрофическим фантазиям о принятии решений и их откладывании при непринятии своей смертности.
• Переутомление. Значительный упадок сил вследствие переработки или мучительно ожидания важного события нередко становятся триггером для панического приступа.
• Психологические травмы. Паническая атака может стать следствием травмирующего опыта. При этом давность события не важна — для человека ситуация оказывается до конца не прожитой, как бы «вытесняется» другими, более важными на тот момент обстоятельствами.

С физиологической точки зрения при паническом приступе происходит мобилизация привычно подавляемых потребностей из-за неразрешенного внутриличностного конфликта. Телесное возбуждение, не получив естественного направления для реализации в конкретных решениях или действиях трансформируется в тревогу. Когда напряжение достигает своего пика — происходит разрядка через тело: человек начинает паниковать.

С точки зрения медицинской практики, панические атаки у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Однако симптомы у женщин и «сильного пола» отличаются мало и их различия могут быть продиктованы, скорее, индивидуальными особенностями психики каждого конкретного человека, независимо от половой принадлежности.

Что делать при панической атаке?

Существуют различные техники, помогающие значительно облегчить протекание панического приступа. Однако важно помнить, что такие психологические техники не решают саму проблему, а служат только методом экстренного снятия симптома — паники. В перспективе паническое расстройство требует обязательной работы с психотерапевтом. Наиболее популярные и эффективные техники психической саморегуляции помогут значительно снизить выраженность паники и тревоги:

• «Дыхание по квадрату 4х4». Человек делает глубокие вдохи и выдохи, а между ними задерживает дыхание, мысленно двигаясь как бы по сторонам квадрата. У этой фигуры все стороны равны между собой, поэтому и время на каждое действие должно быть одинаковым.
• Техника «ступенчатого дыхания». Порционно вдыхаем или выдыхаем воздух, увеличивая время каждого последующего выдоха при сохранении длительности вдоха.
• Расслабление по Джекобсону. Сначала необходимо напрячь мышцы на 5 секунд, а затем расслабить их, наслаждаясь при этом ощущением полной релаксации. После интенсивного напряжения мышц происходит эмоциональное успокоение. Дышать во время упражнения нужно свободно и ровно.
• «Островок безопасности». Следует найти спокойное и уединенное место, в котором возможно почувствовать себя расслабленно.
• Медитация. Цель любых медитативных практик — удержание внимания на выбранном предмете, например, дыхании или эмоциях.
• Практика осознанности. Цель этого метода, как бы «сканирование» человеком собственного тела или окружающего пространства: сосредоточение внимания на ощущениях в каждой части организма или на звуках, предметах вокруг, запахах.

Многие из этих упражнений просты в освоении и помогут, если необходимо успокоиться «здесь и сейчас». Врачи «Терапии души» помогут освоить подобные практики и научат, как управлять собственным телом и умом в кризисных ситуациях.

Как избавиться от панических атак?

Психотерапия

Психотерапевтические подходы к лечению панического расстройства могут различаться. Как правило, хорошие результаты показывает методы:

• психоанализа и психоаналитической психотерапии;
• поведенческого и когнитивно-поведенческого подхода;
• экзистенциально-гуманистической психотерапии;
• телесно-ориентированной психотерапии;
• трансперсональной терапии.

Стиль работы каждого конкретного психотерапевта также может отличаться, но некоторые принципы неизменны для любого подхода:

Психотерапевт работает не с симптомом, а с личностью пациента. Врач проясняет контекст, в котором возникло патологическое состояние, систему отношений пациента, его личностные особенности, ресурсы, внутренние «опоры», слабые и сильные стороны. На начальном этапе психотерапии для врача очень важна готовность пациента к диалогу, сотрудничеству, совместному исследованию проблемы, договоренность о границах и терапевтических отношениях. В процессе психотерапии врач отмечает, как пациент обсуждает свои переживания, мысли, отношение к происходящему. Совместно исследуется не только «фигура» (симптом, творческое приспособление), но и фон — жизненные обстоятельства, отношения с окружающей действительностью. Важной частью любой психотерапии является принятие пациентом части собственной ответственности за состояние. Это помогает целенаправленно принять решение к избавлению от проблемы и планомерно двигаться к излечению.

Лечение панических атак препаратами

Эффективно подобранная фармакологическая поддержка существенно уменьшает симптомы панической атаки и может быть использована в самом начале работы с психотерапевтом. Прием препаратов особенно полезен, когда симптомы настолько острые, что значительно снижают качество жизни человека: мешают нормально работать, выстраивать отношения или заниматься повседневными делами. Однако стоит помнить, что медикаменты не влияют на глубинные причины панической атаки. При попытке лечить состояние только лекарствами в качестве основного метода терапии, существует риск возвращения приступов.

Медикаментозное лечение панических атак включает возможное назначение антидепрессантов, транквилизаторов, а реже нейролептиков и нейрометаболических препаратов. Основной принцип медикаментозной терапии заключается в подавлении острых приступов панических атак и воздействие на нарушенную работу систем головного мозга, с чем связывают уменьшение, а затем и полное прекращение панических состояний в процессе лечения.

Транквилизаторы иногда назначаются в начале лечения на короткий срок для снятия «остроты» панического состояния, нормализации сна и стабилизации вегетативной нервной системы. Антидепрессанты группы СИОЗС являются стратегическими препаратами выбора при лечении панического расстройства, однако нередко могут быть противопоказаны и потому подбираются строго индивидуально. Лечение нейролептиками показано в редких случаях, когда панические атаки сочетаются с другими психическими расстройствами.

Также фармакологическое лечение может стать поддержкой психотерапии, сфокусированной на выстраивании человеком новых жизненных «опор». В сложных случаях встречи с психотерапевтом и прием препаратов должны сочетаться для лучшего эффекта.

Существует ли профилактика таких состояний?

Пациентам без медицинского или психологического образования важно помнить, что паническая атака не представляет непосредственной угрозы жизни, однако зачастую требует заботы о своём психологическом состоянии и работы с психотерапевтом.

Людям, которые пережили панический приступ, необходимо заботиться о своем здоровье тщательнее: подбирать оптимальный режим работы и отдыха, полноценно спать, качественно питаться и регулярно нагружать себя посильными физическими упражнениями.

Даже если у человека не наблюдается проявлений излишней тревожности, хорошей профилактикой такого состояния в будущем будет работа с психологом. Специалист поможет разобраться в жизненных ценностях, отношениях, убеждениях.

Важной мерой профилактики также будет привычка проводить время без электронных «гаджетов», наедине с собой или близкими людьми. Компьютеры и смартфоны также могут спровоцировать приступы тревожности несколько неожиданным способом — провоцируя «думскроллинг»: привычку безостановочно просматривать «плохие» новости.

Как помогут человеку с паническим расстройством в «Терапии души»?

Возможно, самым важным методом профилактики панических приступов является своевременное обращение к врачу. В «Терапии души» пациент в любом состоянии получит необходимую помощь, без осуждения и с полным пониманием особенностей его личности.

Врачи нашей клиники подробно расскажут человеку о причинах его состояния и подберут лечение, которое поможет в каждом конкретном случае. Важный аспект приема психиатров и психотерапевтов «Терапии души» — разъяснение пациенту методов быстрой реакции на приступ и действенных методов профилактики такого состояния.

Прежде всего, у кардиолога, невролога и эндокринолога: схожие с паническими повторяющиеся приступы могут проявлением сердечно –сосудистой, эндокринной или неврологической патологии.