Содержание
Нарушения сна включают широкий спектр расстройств, негативно влияющих на здоровье и качество жизни. Бессонница, апноэ, парасомнии и другие инсомнические расстройства вызывают постоянное чувство усталости и снижают концентрацию внимания. Эффективное лечение требует комплексного подхода — от выявления причин до внедрения корректирующих мер, направленных на восстановление здорового режима сна.
Причины возникновения нарушений сна
- Стресс и психоэмоциональное напряжение мешают расслаблению и засыпанию.
- Сбой циркадных ритмов, включая смену часовых поясов или ночные смены на работе.
- Заболевания, например, гипертиреоз, сердечно-сосудистые и дыхательные патологии.
- Неправильный режим дня — поздний подъем и привычка ложиться спать после полуночи.
- Депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
- Физическая активность в неподходящее время. Интенсивные тренировки перед сном активизируют нервную систему.
- Избыточное потребление кофеина и никотина нарушает фазы сна, при этом сон становится поверхностным и неглубоким.
- Недостаток сна в молодом возрасте. Исследования показывают, что накопление "долгов сна" в подростковом возрасте может привести к хроническим инсомническим патологиям в зрелом возрасте.
- Побочные эффекты лекарств — некоторые медикаменты влияют на сон. Стимуляторы мешают засыпанию, некоторые антидепрессанты и кортикостероиды нарушают циркадные ритмы. Антигистаминные препараты первого поколения сначала вызывают сонливость, но длительный их прием ухудшает качество сна.
Виды расстройств сна
Специалисты выделяют обширную группу расстройств, из-за которых человек не может полноценно отдохнуть ночью, а его организм не успевает восстановиться, что становится причиной проблем со здоровьем.
Инсомния
Бессонница — одно из самых распространенных расстройств, может развиваться на фоне стресса, тревоги, депрессии или хронических заболеваний. Основные проявления: невозможность быстро заснуть, частые пробуждения посреди ночи и слишком раннее пробуждение без возможности снова заснуть. Хроническая бессонница на протяжении нескольких месяцев снижает когнитивные способности, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и депрессии.
Апноэ
При апноэ происходит кратковременная остановка дыхания во время сна. Она может длиться от нескольких секунд до минуты и повторяться десятки раз за ночь. В большинстве случаев человек не осознает этого и не запоминает, но с утра чувствует сильную усталость и разбитость, что связано с фрагментацией сна. Основная причина апноэ — временное расслабление мышц горла, которое перекрывает дыхательные пути. Апноэ сна может быть двух типов:
- обструктивное (физическое перекрытие дыхательных путей)
- центральное (сбой в работе мозга, который контролирует дыхание).
Помимо утренней усталости, люди с апноэ часто страдают от головных болей, повышенной раздражительности, повышенного артериального давления. Лечат апноэ СИПАП-терапией: обеспечивается постоянное давление в дыхательных путях для предотвращения их блокировки.
Парасомнии
Парасомнии проявляются ненормальным поведением во сне. Это может быть снохождение (лунатизм), ночные кошмары, ночные приступы страха и разговоры во сне.
- Больной лунатизмом встает с кровати и начинает ходить или выполнять действия, продолжая при этом спать. Обычно такие эпизоды происходят в глубоких фазах сна, поэтому проснувшись человек дезориентирован.
- Ночные кошмары — резкие пробуждения с чувством ужаса, которые сопровождаются учащенным сердцебиением и сильным страхом.
Парасомнии чаще встречаются у детей, но могут проявляться и у взрослых, особенно на фоне стресса, тревоги или приема некоторых медикаментов (например, бета-блокаторов и некоторых видов снотворных).
Нарколепсия
Хроническое неврологическое расстройство связано с нарушением механизма регуляции сна и бодрствования. Основной симптом — неконтролируемые эпизоды засыпания в дневное время, которые возникают внезапно, даже в периоды активности. У взрослых пациентов с нарколепсией бывает «катаплексия» — резкая потеря мышечного тонуса при сохранении сознания, вызванная сильными эмоциями.
Синдром беспокойных ног
Неприятные ощущения в ногах возникают вечером или ночью. Человеку приходится постоянно двигать ногами, чтобы уменьшить дискомфорт. Покалывание, зуд в нижних конечностях или жжение усиливается в состоянии покоя, поэтому человек с СБГ не может нормально уснуть или часто просыпается ночью.
Диагностика
- Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, включая информацию о режиме сна, характере и длительности симптомов, а также возможных провоцирующих факторах. В ходе клинической беседы специалисты выявляют основные жалобы.
- Необходимо исключить соматические заболевания, которые могут провоцировать расстройства, поэтому пациента направляют на лабораторные исследования, направленные на выявление метаболических нарушений, гормональных сбоев и других патологий.
- Полисомнография — один из основных методов диагностики, который позволяет получить объективные данные о фазах сна и его структуре. Комплексное обследование включает мониторинг нескольких физиологических параметров одновременно в течение всей ночи. Специальные датчики фиксируют работу головного мозга (электроэнцефалограмма), дыхательные движения, насыщение крови кислородом, движение глаз, мышечную активность и сердечный ритм (электрокардиограмма). Применяется при подозрении на апноэ сна, парасомнии и других расстройствах, связанных с аномальным поведением во время ночного отдыха.
- Для оценки уровня дневной сонливости используется анкета Эпворта. Пациенту предлагается ответить на вопросы, касающиеся вероятности засыпания в различных ситуациях: за чтением, просмотром телевизора или в транспорте. Каждая ситуация оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие сонливости, а 3 — высокую вероятность засыпания. Сумма баллов, набранных по результатам анкеты, позволяет оценить выраженность дневной сонливости.
- Для диагностики у детей помимо полисомнографии, применяют методы комплексной неврологической оценки, чтобы выявить возможные отклонения в развитии нервной системы, влияющих на сон ребенка.
Осложнения при бессоннице
Игнорирование симптомов бессонницы или других нарушений сна приводит к серьезным последствиям:
- Хроническая усталость.
- Психические расстройства.
- Снижение иммунитета.
- Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
- Проблемы с памятью.
Лечение нарушений сна
План лечения инсомнических расстройств врач разрабатывает на основании физических и психоэмоциональных особенностей состояния пациента.
Фармакотерапия
Если бессонница имеет стойкий характер, назначаются снотворные препараты. Курс приема — непродолжительный из-за риска привыкания. В лечении инсомнии используются бензодиазепины, а также препараты нового поколения — Z-гипнотики. Для лечения апноэ, применяются препараты, которые нормализуют дыхание и поддерживают проходимость дыхательных путей во время сна. Любые лекарства назначаются только врачом после детальной диагностики.
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ включает обучение пациента новым поведенческим стратегиям, чтобы быстрее и проще засыпать. КПТ включает техники релаксации, управление тревожностью, а также работу с проблемами организации сна. В некоторых случаях используются методы биообратной связи, которые учат контролировать физиологические процессы, связанные с засыпанием.
Изменение образа жизни.
Рекомендуется отказаться от употребления кофеина во второй половине дня, наладить регулярный график сна, повысить уровень физической активности (но не позднее, чем за 3 часа до сна) для профилактики инсомнии и других расстройств сна.
CPAP-терапия (СИПАП)
Если подтвержден диагноз апноэ, пациенту рекомендуют использовать ночью специальные устройства, чтобы поддерживать постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP - Constant Positive Airway Pressure). Аппаратным способом предотвращается закрытие дыхательных путей во время сна, улучшается его качество и уменьшается число внезапных пробуждений.
Техники релаксации
Можно дополнительно использовать методы, направленные на улучшение психоэмоционального состояния, включая практики медитации, техники глубокого дыхания и йогу. Это снижает общий уровень стресса и тревожности, что положительно влияет на качество сна.
Профилактика
Постарайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, даже на выходных. В спальне должны быть комфортные условия: приглушенное освещение, комфортная температура и минимум шума. Не стоит пользоваться электронными устройствами хотя бы за час до сна, чтобы не перегружать глаза ярким светом. Регулярные физические нагрузки в течение дня хорошо стабилизируют биоритмы, но активные тренировки нужно закончить за 2-3 часа до сна.
Записаться на консультацию по лечению инсомнических расстройств к врачам центра Терапии Души в Санкт-Петербурге вы можете по телефону или на сайте клиники.
