Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — это форма депрессивного расстройства, при которой основным фактором ее развития являются внутренние (эндогенные) биологические процессы. Это нарушение чаще всего связано с биологически обусловленным дисбалансом нейромедиаторов в мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. В отличие от реактивных депрессий, которые возникают вследствие внешних стрессоров, эндогенная депрессия развивается независимо от окружающих событий, и часто является более тяжелой и труднее поддается лечению. Данная форма расстройства характеризуется глубокими эмоциональными нарушениями, которые, без лечения могут длиться годами.

Причины эндогенной депрессии

Главной причиной эндогенной депрессии является дисбаланс нейромедиаторов — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками мозга. Снижение активности этих веществ ведет к дефициту положительных эмоций и стойкому ухудшению настроения. Серотонин играет важную роль в регуляции эмоций, сна и аппетита. Его недостаток часто вызывает не только депрессивные состояния, но и нарушения сна, апатию и тревогу. Дофамин, он же «гормон радости, отвечает за мотивацию и чувств

Исследования показывают, что генетические факторы оказывают значительное влияние на риск развития эндогенной депрессии. Если ближайшие родственники страдали от депрессии или других аффективных расстройств, вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз. Генетическая уязвимость связана с наследуемыми особенностями обмена нейромедиаторов и особенностями работы мозга. Однако сам по себе этот аспект не означает, что человек обязательно заболеет, но увеличивает риск, особенно при воздействии других факторов.

Эндогенному расстройству могут способствовать возрастные изменения в организме, особенно у женщин в период менопаузы и у пожилых людей. У женщин снижение уровня эстрогена в период менопаузы оказывает прямое воздействие на нейромедиаторную систему, что приводит к депрессивным состояниям. Также депрессия может быть следствием длительных хронических болезней (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания или нейродегенеративные расстройства).

Люди с повышенной тревожностью, перфекционизмом и склонностью к самокритике чаще страдают от депрессии. Любые травматические события в прошлом, например, утрата близкого человека или детские травмы, могут стать катализатором для расстройства, особенно если у человека соответствующая генетика.

Симптомы эндогенной депрессии

Специфические симптомы включают психологические и физические признаки:

• Глубокая апатия. Человек теряет интерес к жизни, хобби, работе, семейным отношениям. К обычной усталости добавляется и постоянное ощущение бессмысленности.
• Снижение двигательной активности. Появляется физическая слабость, ощущение тяжести в теле, замедленность движений и мыслей.
• Изменение режима сна и аппетита. Характерны бессонница или, напротив, чрезмерная сонливость. Аппетит может либо резко снизиться, либо стать неконтролируемым.
• Чувство безысходности. Могут возникнуть суицидальные мысли и планы.
• Психомоторное возбуждение. В некоторых случаях апатия и общее снижение активности могут сменяться тревогой и выраженным двигательным беспокойством.

Виды эндогенной депрессии

• Монополярная депрессия — может быть единичный эпизод или рекуррентное депрессивное расстройство, при котором эпизоды депрессии повторяются.
• Депрессия в рамках биполярного расстройства — депрессия с выраженными психомоторными и эмоциональными нарушениями сменяется полностью противоположными маниакальными состояниями или смешанными состояниями, когда симптомы депрессии и мании сосуществуют.
• Депрессия при шизофрении — когда депрессивная симптоматика тесно связана с другим серьезным эндогенным заболеванием.

Осложнения эндогенной депрессии

Хроническое течение заболевания зачастую вызывает устойчивые изменения в поведении и снижает качество жизни. В тяжелых случаях эндогенное расстройство приводит к социальной изоляции, неспособности работать, что усугубляет положение больного. Одним из самых серьезных осложнений является высокий риск суицида, так как пациенты испытывают сильное чувство безысходности и бессмысленности жизни.

Диагностика эндогенной депрессии

Диагностика эндогенного расстройства основана на клинических критериях, которые которые врач выявляет с помощью:

• Клинические интервью

В процессе сбора анамнеза специалист оценивает наличие характерных симптомов. Уточняется их длительность и степень влияния на повседневную жизнь пациента. Ключевыми маркерами являются отсутствие связи симптомов с внешними факторами и выраженные поведенческие проявления, например, замедление моторики и речи.

• Диагностические шкалы

Для количественной оценки выраженности расстройства применяются специальные шкалы. Шкала депрессии Гамильтона используется для определения тяжести симптомов. Шкала депрессии Бека применяется для самооценки депрессивного состояния пациентом и позволяет выявить степень влияния симптомов на его жизнь.

• Лабораторные исследования

Чтобы исключить другие медицинские причины, врач может назначить ряд дополнительных обследований. В первую очередь, это анализы на уровень гормонов, проверка функций щитовидной железы, чтобы исключить гипотиреоз, часто связанный с депрессивными состояниями. Неврологические исследования и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются для исключения органических повреждений мозга.

Лечение эндогенной депрессии

С подтвержденным диагнозом эндогенного заболевания врачи центра Терапии Души в Санкт-Петербурге применяют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапевтические протоколы.

Фармакотерапия

• Антидепрессанты. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) назначаются для корректировки работы нейромедиаторов в мозге. Препараты стабилизируют эмоциональный фон и уменьшают апатичные состояния.
• Трициклические антидепрессанты. В ряде клинических ситуациях оказываются более эффективны, чем СИОЗС.
• Антипсихотики и стабилизаторы настроения. Иногда в лечении эндогенной депрессии используются антипсихотики и препараты, стабилизирующие настроение, чтобы справляться с глубокими психомоторными нарушениями и суицидальными наклонностями. Применение этих препаратов обязательно, если депрессия протекает в рамках биполярного аффективного расстройства.

Психотерапия

Психотерапия является ценным дополнением при лечении эндогенной депрессии.

• Индивидуальная психотерапия — направлена на обучение пациента распознавания первых признаков ухудшение состояния, выявление и трансформацию деструктивных мыслительных шаблонов, усиливающих депрессивные симптомы, поддержку в принятии факта заболевания.
• Семейная и психотерапия — включает в себя психообразование, а также нацелена на улучшение коммуникативных навыков и разрешение имеющихся конфликтных ситуация, чтобы снизить эмоциональное напряжение и негативные переживания.
• Групповая психотерапия — дает возможность пациентку говорить с другими людьми, имеющими схожий опыт, а благодаря их историям можно лучше понять себя и получить поддержку.

Профилактика эндогенной депрессии

Профилактика требует постоянного контроля эмоционального состояния, особенно у людей с предрасположенностью к депрессивным расстройствам. Регулярные консультации с врачами, поддержка со стороны семьи и использование психотерапевтических методов помогут вовремя распознать начальные симптомы депрессии и остановить ее развитие.