Что такое психотерапия

Психотерапия - это немедикаментозный способ разрешений эмоциональных, поведенческих и личностных проблем при взаимодействии психики клиента (пациента) и психотерапевта. В узком смысле психотерапия приводит к избавлению от душевных страданий, в том числе и от симптомов психических расстройств, в широком — психотерапия помогает развитию человека как личности. Роль психотерапевта заключается в том, чтобы вместе с клиентом выяснить, как организовано его страдание и что встало на пути созревания личности клиента. А затем восстановить гармоничное и здоровое развитие.

Работу психотерапевт реализует посредством психотерапевтического процесса, суть которого — в развитии терапевтических отношений, вне зависимости от используемых психотерапевтических методов и техник. Основой для этого — безопасная среда, формирование которой и обеспечивает терапевт.

Развитие подобных отношений в среде, безопасной для пациента, поможет обнаружить те препятствия, которые послужили причинами или ключевыми факторами, приведшими к развитию проблем у человека. Обнаруженные «болевые точки» и становятся местом приложения терапевтической работы.

Врачи «Терапии души» вполне отдают себе отчет в том, что настрой и мотивация пациента на психотерапевтических сессиях составляют важную часть общего результата терапии. Поэтому психотерапевты клиники с большим пониманием относятся к страданиям, связанным с эмоциональным состоянием пациента, убеждениям и нюансам поведения. Ведь понимание и принятие терапевтом пациента — важные факторы для формирования доверительных отношений в терапевтическом процессе. Результатом таких отношений становится формирование важных показателей психического здоровья, например:

• формирование реалистичной самооценки у пациента;
• повышение чувства собственной автономности и ответственности;
• развитие большей адаптивности и гибкости;
• лучшее понимание пациентом самого себя.

Как выбрать психотерапевта?

Выбор психотерапевта — процесс, в котором руководствоваться стоит не только доступной релевантной информацией о психотерапевте (его образовании, опыте и месте работы, используемым методам, отзывам), но и собственными интуитивным представлением и ощущением того, подходит ли человеку тот или иной психотерапевт или метод.

Метод — это «гибкое» понятие: нередко психотерапевты формулируют собственный подход как «интегративный», то есть включающий в себя несколько методов. Но независимо от метода, многочисленные исследования по эффективности психотерапии показали, что ведущим исцеляющим фактором в психотерапии является личность психотерапевта.

В «Терапии души» психотерапевт порекомендует подходящий метод лечения, сделает это мягко и с полным пониманием конкретной ситуации пациента. В нашей клинике с первых минут человек почувствует атмосферу сочувствия и неравнодушия. Это особенно важно, если человек сразу не может конкретно сформулировать свою основную жалобу, поскольку, например, сильно тревожится или не понимает проблемного характера собственного поведения. В последнем случае, часто инициаторами обращения к психотерапевту бывают близкие пациента.

Психотерапия крайне разнообразна: в основе каждого из подходов лежат разные, часто даже конкурирующие между собой теории. В качестве ознакомления ниже приведем определения для распространенных психотерапевтических направлений, которые используют психотерапевты «Терапии души». Это может помочь определиться с ответом на вопрос «Какая психотерапия мне нужна?». А подробно об особенностях работы внутри каждого метода с удовольствием расскажут врачи и психологи нашей клиники.

Что такое психоаналитическая терапия?

Сегодня психоаналитическая терапия — это несколько разновидностей психодинамических подходов, основанных на идеях Зигмунда Фрейда. В дальнейшем, силами австрийского психиатра и его учеников совокупность этих методов была выделена в обширное направление в психологии, известное как психоанализ. Цель всех психоаналитических подходов — помощь пациенту в том, чтобы осознавать те психические процессы и феномены, которые обычно являются неосознанными, но в значительной степени определяют страдания пациента.

Иногда в существовании этих неосознаваемых феноменов пациенту бывает трудно признаться. Среди них, например:

• зависть;
• жадность;
• стыд;
• представления о собственной исключительности;
• уверенность в собственной непререкаемой правоте.

Кроме того, неосознанными бывают конфликты между разнонаправленными потребностями, противоположными ценностными установками, влечениями и запретами.

Это разные интерпретации поведения, в основе которых лежит идея о бессознательном — части нашей психики, работа которой обычно нами не осознается. Главной целью психоанализа, как и других психотерапевтических методов, считается осознание мотивов и природы поступков пациентом, что может изменить поведение и отношение к окружающей действительности.

Психоанализ — это недирективный метод. Он позволяет пациенту приобрести опыт собственной автономности, при этом сохраняя значимую эмоциональную связь с терапевтом. Поскольку во время психоаналитической терапии движение идет от сознательных слоев нашей психики к глубинным, то этот путь неизбежно связан с преодолением сопротивления и психологических защит.

Работа с защитными механизмами, а также проработка новых альтернативных вариантов поведения в процессе присвоения нового опыта и знаний о себе являются приложениями для психоаналитических техник. Для реализации такого подхода необходимы регулярные встречи на протяжение долгого периода, что иногда рассматривается как один из минусов психодинамических подходов, хотя есть и варианты краткосрочной психоаналитической терапии.

Зато результаты этой длительной и кропотливой совместной работы пациента и аналитика —стойкие благоприятные изменения в поведении пациента, глубокое понимание себя, а также гармонизирующие изменения в структуре личности пациента.

Что такое гештальт-терапия?

Это психотерапевтическое направление, в основе которого лежит представление о человеческом организме, как о самоорганизующейся системе, стремящейся к удовлетворению актуальных потребностей с учетом особенностей окружающей среды, прежде всего социального поля. Возможность удовлетворения напрямую зависит от понимания своих потребностей настоящем времени, а также от качества контакта с окружающей средой и другими людьми.

Те ситуации, в которых потребность была неудовлетворена, представляют собой предмет работы с гештальт-терапевтом. Присвоение своих потребностей, принятие ответственности за выбор путей их удовлетворения, а также осознанность привычных способов «срыва контакта» со средой, как главных механизмов, препятствующих удовлетворению потребностей, лежит в основе терапевтических изменений в гештальт-подходе.

Для достижения этих целей используются некоторые техники, такие как:

• воспроизведение сложной ситуации от первого лица;
• фокусирование;
• «отзеркаливания»;
• присвоение проекций;
• вербализации эмоций и многие другие.

Близка к гештальт-терапии нарративная психотерапия, в которой помощь психотерапевта оказывается в первую очередь через метафоры в повествовании пациента, что позволяет иначе взглянуть на свой рассказ и, соответственно, проблемы.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческий подход характеризуется структурированностью и исходит из идей об установках, которые определяют реакции. То есть, эмоции и поведение определяется опытом человека, а то, как он структурирует и оценивает окружающую действительность, представляет собой результат подкреплений и наказаний. Одни реакции поощрялись в течение жизни, другие, напротив, наказывались. Это сформировало те поведенческие паттерны, которые в течение жизни могут как помогать человеку, так и мешать.

Суть этого подхода заключается в изменении систем взглядов и убеждений, что позволяет добиться более комфортных для этого человека эмоциональных и поведенческих реакций. Помощь психотерапевта с навыками КПТ полезна при лечении широкого ряда состояний: депрессий легкой и средней степени тяжести, невротических расстройств и обычных жизненных проблем, которые не считаются болезнями.

Есть различные модификации когнитивно-поведенческой терапии, в которых не меняется основной принцип, но делается попытка расширить инструментарий и область применения. Самыми распространенными являются схема-терапия и диалектико-поведенческая терапия (DBT).

1. В диалектико-поведенческой терапии (DBT) делается акцент на работе с дихотомическим (черно-белым) мышлением, которое в некоторых случаях лежит в основе самоповреждающего поведения. Задачи подхода – позволить пациенту принять собственные эмоциональные реакции и выработать стратегию поведения, которая ослабит суицидальные тенденции и самоповреждающее поведение. Лучше всего этот метод подойдет в работе с некоторыми расстройствами личности, проявления которых сводятся к мучительному для пациента поиску справедливости.
2. Схема-терапия интегрирует элементы психоанализа, рассматривая текущую поведенческую модель через различные схемы поведения, сформированные в детстве благодаря опыту и врожденному темпераменту. Здоровые схемы – результат удовлетворенных базовых эмоциональных потребностей, таких как свобода выражения потребностей и эмоций, привязанность, безопасность и так далее. Если какие-то из этих потребностей не удовлетворяются, то формируются дезадаптивные схемы, которые могут «включаться» в ситуациях, связанных с неудовлетворенными в детстве потребностями. В этом и заключается психоаналитическая интеграция: предполагается, что такая дезадаптивная схема не распознается и навязчиво повторяется. Метод может быть полезен при расстройствах личности, комплексном посттравматическом расстройстве. Например, если в детстве были повторяющиеся травмы с сексуальным насилием или угрозами жизни, а также в случаях, когда пациент чувствует сложности в выстраивании отношений с другими людьми.

Когда нужна помощь психотерапевта?

Во-первых, есть ряд расстройств, лечение которых медицинскими препаратами может быть недостаточно эффективным. К ним относятся, например, расстройства личности и ряд невротических расстройств. В этом случае психотерапия может стать действенным методом избавления от страданий.

В отдельных случаях использование фармакотерапии, без сопровождающего психотерапевтического лечения, даже вредит пациенту, поскольку способствует формированию ложного убеждения в том, что «все дело в "химии", а не в "психике" и я не несу за это ответственности». Тем более что до сих пор, наличие психического расстройства, некоторыми группами людей считается чем-то постыдным.

Во-вторых, здоровые люди тоже могут испытывать трудности в социальных взаимодействиях или просто попасть в трудную жизненную ситуацию, когда адаптационные возможности истощаются или они «не видят выхода». В этих случаях помощь психотерапевта или психолога поможет принять ситуацию с меньшими дезадаптирующими последствиями.

Перед тем, как пойти на сеанс психотерапии хорошей практикой станет психиатрический осмотр. Он позволит уточнить, нужно ли строить терапию с привлечением фармакологического лечения, если психотерапевт не назначает препараты. Оценив состояние пациента, врач-психиатр может сделать вывод, что фармакологическое лечение вероятнее будет неэффективно. Тогда доктор поможет определить и тот спектр проблем, которые решаются силами психотерапии.

Разумеется, психотерапевты «Терапии души» принимают пациентов с разной историей и разными диагнозами. Но неизменным правилом первой встречи и последующих сессий в клинике является формирование у пациента чувства безопасности, ощущения, что врач достоин доверия и рассказать свою ситуацию в подробностях, встретив поддержку и понимание, а не осуждение.

При каких состояниях может быть полезна психотерапия?

Спектр жалоб, с которыми обращаются к психотерапевту весьма широк. Иногда пациент может описать свое состояние конкретно:

• сниженное настроение;
• тревога;
• бессонница;
• беспокойство;
• страхи.

Иногда сформулировать ощущения сложнее:

• внутренний дискомфорт;
• сложности с межличностными отношениями.

Задача психотерапевта — помочь сформулировать эти жалобы таким образом, чтобы эти проблемы стали потенциально разрешимыми при работе по конкретному методу. Эта задача — одна из самых важных в работе врача: здесь важна постоянная поддержка человека на каждом этапе. В «Терапии души» психотерапевты всегда на связи с каждым из пациентов.

Особенности выбора психотерапевтического метода

Далеко не в последнюю очередь эффективность терапии зависит от ощущения «близости» той или иной методики пациенту. Если для человека приоритетна размеренность сессий, мягкая неторопливость, а также важно ощущение поддержки, при котором он говорит гораздо больше, чем терапевт — то психоаналитический метод может подойти лучше всего.

Если в работе с психотерапевтом важны эмоции и фокусировка на состоянии пациента «здесь и сейчас», то подходящим методом может стать гештальт-терапия.

Если пациент готов для решения проблемы не выходить за ее границы на протяжении всей работы с психотерапевтом, то эффективно себя покажет когнитивно-поведенческий подход. Важно понимать, что вне зависимости от выбранного подхода, один сеанс психотерапии вряд ли даст долгосрочный результат.

Подводя итоги, отметим, что работа с психотерапевтом — двусторонний процесс, требующий усилий пациента и врача практически в равной мере. Поэтому первым маркером, говорящим об улучшении в течение психотерапевтической работы, будет доверие к психотерапевту.

Как записаться на консультацию к психотерапевту?

Записаться на сеанс психотерапии в Санкт-Петербурге можно с помощью удобной формы обратной связи прямо на сайте или позвонить по контактному телефону – наши операторы свяжутся с вами и уточнят детали приема. А еще записаться можно лично, посетив клинику. Стоимость консультации можно уточнить у специалистов колл-центра или в разделе «Цены» прямо на сайте.