Анорексия

Что такое анорексия?

Это не просто отказ от еды или стремление похудеть. За этим словом стоит сложное состояние, когда человек начинает видеть свое тело искажено, всё время ощущает себя «недостаточно худым» и старается всё жёстче контролировать вес. При таком состоянии еда постепенно перестаёт быть источником энергии и радости и превращается во «врага», с которым нужно бороться, невзирая на последствия.

Часто, всё начинается безобидно — с желания сбросить пару килограммов или «питаться правильно». Но шаг за шагом это может перерасти в болезненное напряжение, когда каждая тарелка супа вызывает чувство вины, а мысли о лишнем грамме веса становятся мучительно навязчивыми.

Если в этом описании вы узнали себя или близкого человека — важно знать: вы не одни. С такими переживаниями сталкиваются тысячи людей. Снаружи может казаться, что человек просто «собранный» или «слишком заботится о фигуре», но внутри часто живут тревога, чувство одиночества и физическая слабость.

Анорексия — это не приговор. Это состояние, с которым можно и нужно работать. И чем раньше оказана помощь, тем больше шансов вернуть спокойствие и силы. В нашей клинике специалисты поддерживают пациентов на каждом этапе восстановления — от первых консультаций до профилактических приемов или периода поддерживающего лечения.

Причины анорексии

Анорексия никогда не возникает «на пустом месте». Это сложное состояние, в котором переплетаются особенности работы мозга, личные психологические черты и давление внешней среды. Чтобы лучше понять природу болезни, специалисты условно делят причины на три группы: биологические, психологические и внешние (социокультурные).

Биологические факторы

Некоторые особенности организма могут повышать риск развития анорексии:

• Нарушения в работе нейромедиаторов (серотонина и дофамина), которые отвечают за настроение и чувство насыщения. Это может проявляться в повышенной тревожности и потере удовольствия от еды.
• Генетическая предрасположенность: если в семье были случаи расстройств пищевого поведения или тревожных расстройств, риск возрастает. Исследования показывают, что наследственный фактор может составлять до 50–60%.
• Сбои в работе гипоталамуса, области мозга, регулирующей чувство голода и насыщения.
• Гормональные нарушения, влияющие как на обмен веществ, так и на эмоциональное состояние.

Психологические факторы

Анорексия часто развивается у людей с определенными особенностями личности. Это не «слабость» и не «упрямство», а реальные факторы риска:

• Перфекционизм, повышенная тревожность и склонность к самокритике.
• Искаженное восприятие собственного тела — даже при низком весе человек может считать себя «толстым».
• Трудности в выражении эмоций: внутренние переживания начинают отражаться через отношение к еде и телу.
• Пережитый травматический опыт — например, эмоциональное давление, буллинг или нестабильность в семье.

Со стороны поведение при анорексии может казаться нелогичным. Но за отказом от еды почти всегда скрывается сильное внутреннее напряжение и желание хоть что-то держать под контролем. Здесь нужны не упрёки, а поддержка и внимание — именно они помогают вернуть доверие и чувство безопасности.

Социокультурные факторы

Даже при наличии внутренних предпосылок развитие анорексии часто запускают внешние влияния:

• Культ худобы в соцсетях и медиа, особенно в подростковом возрасте.
• Жесткие требования в профессиональной среде (спорт, балет, модельный бизнес).
• Семейные установки, где слишком много внимания уделяется внешности и весу.
• Безобидные на первый взгляд диеты или увлечение «здоровым образом жизни», постепенно переходящие в навязчивые ограничения.

В работе с анорексией врачи «Терапии души» учитывают все эти факторы в комплексе. Важно не только вернуть вес, но и помочь человеку восстановить здоровое отношение к себе, научиться снова доверять своему телу и выражать эмоции безопасным способом.

Признаки анорексии

Это состояние, при котором человек может искренне верить, что «еще недостаточно похудел», даже когда организм уже истощен. Зеркало перестаёт быть союзником: отражение кажется «неправильным», сколько бы килограммов ни ушло.

Важно понимать, что у анорексии нет конечной точки. Здесь важен сам процесс похудания — постоянное стремление контролировать вес и питание. Человек может:

• избегать определенных продуктов;
• отказываться есть вместе с семьей или друзьями;
• вызывать рвоту после еды;
• использовать препараты для снижения веса;
• изнурять себя чрезмерными тренировками;
• «наказывать себя» диетами или упражнениями после малейших «срывов».

Особенность болезни в том, что долгое время человек может отрицать её наличие. Даже при явных признаках истощения и психологического напряжения ему кажется, что «всё под контролем». Но на самом деле справиться с этим состоянием в одиночку почти невозможно.

Очень важно вовремя обратиться за помощью. Опытный психиатр или психотерапевт сможет разобраться, что стоит за этим поведением, и помочь найти путь к восстановлению.

В «Терапии души» приём ведут врачи, специализирующиеся, в том числе, на расстройствах пищевого поведения. Их подход сочетает профессионализм и уважение к пациенту.

Виды и степени анорексии

Анорексия проявляется по-разному. У кого-то она связана с искаженным восприятием тела и страхом поправиться, у других возникает на фоне болезни или в раннем возрасте. Врачи выделяют несколько видов анорексии:

Нервная анорексия. Классический вариант, зафиксированный в международных классификациях (МКБ-10 (диагноз F50.0–F50.1), DSM-5). Главный признак — страх набрать вес и искаженное восприятие собственного тела. Характерные проявления:

• сознательное ограничение пищи, несмотря на недостаток веса;
• навязчивые мысли о фигуре и калориях;
• особые «ритуалы» с едой — нарезание на очень мелкие кусочки, отказ от определённых продуктов;
• чрезмерные физические нагрузки, чтобы «сжечь» каждую калорию;
• у девушек и женщин — прекращение менструаций.

Атипичная анорексия. Поведение и мысли такие же, как при нервной анорексии, но масса тела может оставаться в пределах нормы или снижаться не критически. Часто встречается у подростков на раннем этапе расстройства.

Соматическая анорексия. Развивается не из-за отношения к телу, а как следствие тяжелых заболеваний (например, онкологии, эндокринных нарушений, ВИЧ, туберкулеза). Внешне может напоминать нервную анорексию, но здесь нет стремления к похудению.

Младенческая анорексия. Форма, возникающая у малышей. Отказ от еды здесь связан не с образом тела, а с трудностями в отношениях с матерью или другим значимым взрослым. Для ребёнка отказ от еды становится способом выражения тревоги, протеста или поиска внимания.

Степени анорексии

Чтобы определить тяжесть состояния, врачи используют разные показатели: индекс массы тела (ИМТ), физические симптомы и общее состояние организма.

Что такое ИМТ и как понять, что у тебя анорексия по весу

ИМТ — это индекс массы тела, простая формула, которая помогает оценить, соответствует ли вес росту. Он рассчитывается как вес (в кг), деленный на рост (в метрах) в квадрате. Например, при росте 170 см и весе 50 кг ИМТ будет около 17,3. Для здорового человека это значение обычно варьируется от 18,5–24,9. Если ваш ИМТ ниже 16–17 кг/м² и наблюдается устойчивое снижение веса, это может быть признаком анорексии.

Лёгкая степень

• ИМТ от 16 до 17,4;
• потеря 10–15% массы тела;
• сохраняется активность и самокритика;
• человек может соглашаться на медицинскую помощь.

Умеренная степень

• ИМТ 15–15,9;
• выраженные ограничения в питании, отказ от целых групп продуктов;
• слабость, нарушения концентрации, сухость кожи, выпадение волос;
• отрицание болезни, избегание врачей;
• у женщин — отсутствие менструаций.

Тяжёлая степень

• ИМТ 15–15,9;
• признаки истощения: низкое давление, замедленный пульс, хрупкость костей;
• апатия, ухудшение памяти, мысли о смерти;
• социальная изоляция, отказ от учёбы или работы;
• чаще всего требует стационарного лечения.

Критическая (экстремальная) степень

• ИМТ ниже 15;
• истощение жизненно важных систем (сердца, почек, эндокринной);
• обезвоживание, сильная слабость, потеря сознания;
• высокий риск летального исхода без срочной госпитализации и медицинской поддержки.

Лечение анорексии

Анорексия — это сложное состояние, которое требует бережного и комплексного подхода. Здесь не бывает «волшебной таблетки» или мгновенного решения проблемы. Важно помнить, что выздоровление — это путь, который пациент проходит вместе с врачами.

Кто участвует в лечении

Чтобы помочь человеку, часто работает целая команда врачей, потому что это состояние затрагивает и психику, и тело:

• психиатр или психотерапевт — помогают справиться с искаженным образом тела, тревогой и навязчивыми мыслями;
• диетолог — шаг за шагом восстанавливает здоровый режим питания;
• эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог — наблюдают за состоянием организма и корректируют последствия длительного голодания;
• при необходимости подключаются кардиолог, нефролог или другие врачи.

Главное — никто не будет «заставлять есть силой» или осуждать за слабость. Подход в нашей клинике строится на уважении к пациенту, внимании к его страхам и постепенном возвращении к здоровью.

Психотерапия — основа лечения

Долгосрочная психотерапия помогает человеку постепенно изменить восприятие собственного тела и научиться по-новому относиться к еде. Используются разные подходы:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Учит замечать и менять деструктивные мысли и привычки.
• Семейная терапия. Особенно эффективна у подростков, помогает родителям правильно поддерживать ребёнка.
• Схема-терапия. Подходит при хроническом течении анорексии, сниженной мотивации или наличии травматического опыта;
• Психообразование. Обучение пациента и семьи тому, как работает болезнь и как с ней справляться.

Медикаментозная поддержка

Лекарства не лечат анорексию «напрямую», но помогают справляться с тревогой, депрессией, нарушениями сна и поддерживать организм. Препараты всегда подбираются индивидуально и применяются только под контролем врача.

Амбулаторное и стационарное лечение

Во многих случаях при анорексии достаточно регулярных амбулаторных встреч с психиатром или психотерапевтом, чтобы выстроить устойчивый план восстановления. Однако бывают ситуации, когда дома невозможно создать условия для выздоровления: слишком тяжелое истощение, суицидальные мысли, резкий отказ от еды, проживание в одиночестве или острые конфликты в семье.

В таких случаях стационар становится не «крайней мерой», а возможностью безопасно начать восстановление. В стационаре «Терапии души»:

• обеспечивается поддерживающая среда и лечебное питание;
• проводится углубленное обследование (анализы, консультации специалистов, психотерапия);
• есть возможность консилиума врачей разных специальностей при сложно текущей анорексии;
• создаётся щадящий режим, где пациент защищен от нагрузки и тревожных факторов.

То, что амбулаторно могло бы занять месяцы, в стационаре проходит значительно быстрее. Здесь пациент получает шанс не только стабилизировать состояние, но и приобрести надежную опору для дальнейшей жизни без болезни.

Важно помнить: анорексию невозможно победить усилием воли или самоконтролем. Но пройти этот путь шаг за шагом вместе с врачами реально. В нашей клинике вы не останетесь один на один с болезнью — мы поддержим на каждом этапе восстановления.

Профилактика анорексии

Анорексия редко появляется внезапно. Уязвимость формируется ещё задолго до первых симптомов — например, в семьях, где слишком много внимания уделяют «идеальному весу», часто обсуждают внешность или хвалят только за похудение. Всё это создает фон, в котором ребёнок или подросток учится воспринимать тело не как часть себя, а как объект для оценки.

Чтобы снизить риск развития расстройства, важно формировать здоровое и нейтральное отношение к телу:

• учить подростков распознавать и выражать свои чувства напрямую, а не через еду;
• избегать постоянных разговоров о «лишних килограммах» и строгих диетах;
• говорить на тему расстройств пищевого поведения открыто, без табу и осуждения.

Первые тревожные сигналы — это жёсткие диеты, постоянная фиксация на калориях, избегание совместных приемов пищи и стремление к изоляции. Эти признаки нельзя игнорировать.

Часто задаваемые вопросы

При анорексии обязательно лечиться в стационаре?

Далеко не всегда. Если нет серьезного истощения или угрозы для жизни, стационар не обязателен. Но в некоторых случаях терапия в таком формате облегчает восстановление — помогает наладить регулярное питание, пройти обследование и получить «запас прочности» для дальнейшей терапии.

Как распознать анорексию у ребёнка?

Обратите внимание на:

• быструю или резкую потерю веса;
• отказ от определенных продуктов без рекомендаций врача;
• тайное или скрытное питание;
• увлечение диетами, подсчетом калорий и чрезмерной физической активностью;
• физические признаки: слабость, усталость, сухость кожи, ломкость волос, нарушение менструального цикла.

Такие сигналы — повод обсудить состояние с врачом, даже если поведение кажется «временной стадией».

Как отличить анорексию от обычного желания похудеть?

При анорексии снижение веса идёт до ИМТ ниже нормы, и человек выглядит истощённым. Ключевое отличие — постоянная одержимость фигурой, калориями и «идеальным» весом, без учёта здоровья и качества жизни. Даже после похудения часто сохраняется недовольство результатом.

Почему при анорексии назначают антидепрессанты?

Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются тревожностью или депрессией. Без их лечения сложно стабилизировать пищевое поведение. Антидепрессанты и другие препараты помогают поддержать психическое состояние во время терапии, но не заменяют психотерапию.